我們都知道，勃起功能障礙（簡(jiǎn)稱(chēng)ED)與年齡有著很重要的關(guān)聯(lián)性，隨著年齡增長(zhǎng)，勃起功能障礙的發(fā)病率也會(huì)隨之上升。勃起功能障礙是中老年男性常見(jiàn)的男科疾病之一，然而這種疾病在年輕男性人群中也會(huì)發(fā)生的。

由于生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，加上一些負(fù)面情緒的影響，年輕人群發(fā)生勃起功能障礙的幾率也在增加，嚴(yán)重影響了他們的生活質(zhì)量和自信心。

面對(duì)勃起功能障礙，很多年輕ED患者會(huì)有緊張的心理，甚至可能會(huì)自主嘗試用藥去進(jìn)行治療，然而很多時(shí)候采用的是不合理的治療方式。那么，對(duì)于年輕人群，該如何正確治療勃起功能障礙，選擇哪種藥物的副作用相對(duì)較小？本文做一下詳細(xì)的講解。

口服藥物是目前臨床常用的治療方法

臨床上常用的治療勃起功能障礙的方式是口服藥物，常用藥物為PDE5抑制劑。PDE5抑制劑在臨床上已經(jīng)應(yīng)用多年，從第一代PDE5抑制劑西地那非到第四代阿伐那非。

我們先了解一下這類(lèi)藥物的作用機(jī)理。ED發(fā)生的病理主要是海綿體充血不足導(dǎo)致，其中有一種關(guān)鍵酶叫5型磷酸二酯酶（PDE5），它能間接抑制血管擴(kuò)張，影響海綿體充血，PDE5抑制劑就是通過(guò)抑制PDE5的活性，促進(jìn)海綿體血管擴(kuò)張，從而改善血流灌注而起到治療ED的作用。在20多年的臨床應(yīng)用中，PDE5抑制劑的安全性和療效也得到了很好的驗(yàn)證。

那么這類(lèi)藥物有什么不同點(diǎn)？

1、起效時(shí)間不同

現(xiàn)在臨床上應(yīng)用較多的阿伐那非、伐地那非、西地那非和他達(dá)拉非這四種PDE5抑制劑，它們服用后均需要一定的時(shí)間吸收才能發(fā)揮藥效，但是它們的起效時(shí)間上是有所不同的。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，阿伐那非的起效時(shí)間相對(duì)較快，約為15分鐘、伐地那非則需要25-60分鐘、西地那非和他達(dá)拉非約為30-60分鐘。

2、藥效持續(xù)時(shí)間不同

在四種PDE5抑制劑中，由于化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，所以它們的藥物持續(xù)時(shí)間也是不同的，根據(jù)藥物持續(xù)時(shí)間，它們被分為短效型和長(zhǎng)效型藥物。阿伐那非、伐地那非和西地那非為短效型藥物，它們的藥學(xué)持續(xù)時(shí)間約為6-8小時(shí)。他達(dá)拉非為長(zhǎng)效型藥物，藥物持續(xù)時(shí)間約為36小時(shí)。

3、不良反應(yīng)不同

PDE5抑制劑中一般是通過(guò)PDE5抑制劑作用于PDE5酶來(lái)達(dá)到更充分的擴(kuò)張海綿體動(dòng)脈血管平滑肌，從而促進(jìn)勃起功能改善的。不過(guò)PDE5抑制劑除了抑制“PDE5”之外，也容易對(duì)其他“PDE”產(chǎn)生抑制作用，這就會(huì)引發(fā)藥物治療目的之外的副作用，常見(jiàn)的有頭暈頭痛等等一些常見(jiàn)的不良反應(yīng)。

但是，它們的不良反應(yīng)類(lèi)型、發(fā)生率和持續(xù)時(shí)間是有所不同的。如西地那非可能會(huì)產(chǎn)生視覺(jué)模糊的不良反應(yīng)，他達(dá)拉非常見(jiàn)有背痛的不良反應(yīng)。一般情況下，短效型PED5抑制劑的不良反應(yīng)發(fā)生率低和持續(xù)時(shí)間短，耐受性要優(yōu)于長(zhǎng)效型PDE5抑制劑。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，阿伐那非不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)其它同類(lèi)藥物要低。主要因?yàn)榘⒎ツ欠菍?duì)“PDE”酶有更高的選擇性，可以特定靶向抑制PDE5酶，對(duì)全身其他組織中PDE同工酶如PDE1、PDE6、PDE11等影響較小。（有研究表明，阿伐那非對(duì)PDE5的選擇性是PDE6、PDE1的120倍和10000倍，而西地那非是16倍、380倍，伐地那非是21倍、1000倍。）

因而阿伐那非的高選擇性，使其能夠降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。口服該藥后導(dǎo)致的不良事件，如心血管效應(yīng)（低血壓等）、背部疼痛和肌痛等發(fā)生率較低，而視覺(jué)障礙幾乎為零。

所以，對(duì)于年輕患者來(lái)說(shuō)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)藥物的起效時(shí)間、藥效持續(xù)時(shí)間和不良反應(yīng)耐受情況等選擇合適的治療方式。對(duì)于有“副作用小”的需求的患者，可以在醫(yī)生的建議下選擇不良反應(yīng)發(fā)生率低的阿伐那非。

PDE5抑制劑該如何正確服用呢？

例如西地那非說(shuō)明書(shū)推薦服用方法是提前30-60分鐘服用50mg；而阿伐那非片只需要提前15分鐘服用100mg，根據(jù)阿伐那非的藥代動(dòng)力學(xué)，它在人體內(nèi)藥物吸收達(dá)峰時(shí)間大約是15分鐘-30分鐘左右，在這個(gè)范圍內(nèi)，哪個(gè)時(shí)間服用最好，需要結(jié)合自身情況而定，通過(guò)不斷實(shí)踐，找準(zhǔn)適合自己的用藥時(shí)間。

最后一個(gè)需要強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)就是，PDE5抑制劑是用于治療ED的處方藥物。如果有相關(guān)問(wèn)題的朋友，不管選擇哪種PDE5抑制劑，都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，請(qǐng)大家一定切記。